Febre Hectica: O que é, Causas, Sintomas e Tratamento

O que é Febre Hectica?

A Febre Hectica é um padrão de febre caracterizado por grandes oscilações de temperatura corporal, geralmente superiores a 2°C, dentro de um único dia. Essas variações são frequentemente acompanhadas de sudorese intensa durante a queda da temperatura e calafrios durante a elevação, refletindo uma resposta do corpo a uma condição subjacente grave. Historicamente, o termo "hectica" tem sido associado a febres relacionadas a doenças crônicas e debilitantes, como a tuberculose, e é considerado um sinal de alerta para infecções ou inflamações sistêmicas sérias.

Embora menos utilizado na medicina moderna, o conceito de febre hectica ainda é relevante para descrever um tipo específico de febre que indica a necessidade de investigação médica urgente. No Brasil, esse padrão pode ser observado em contextos de infecções graves, especialmente em pacientes com acesso limitado a cuidados de saúde ou em estágios avançados de certas doenças. Se você ou alguém próximo apresenta febre com grandes variações diárias, entender esse quadro é essencial para buscar ajuda a tempo.

Neste guia, exploraremos as causas, sintomas, diagnóstico, tratamento e quando se preocupar com a febre hectica. Reconhecer esse padrão como um possível indicador de algo sério pode ajudar a agir rapidamente e evitar complicações. Veja mais sobre diferentes padrões de febre em tipos de febre.

Quais São os Sintomas da Febre Hectica?

A Febre Hectica se manifesta por meio de um padrão distinto de variações extremas de temperatura corporal, que causam desconforto significativo e são frequentemente acompanhadas de outros sintomas sistêmicos. Esse tipo de febre é um sinal de que o corpo está lutando contra uma condição subjacente grave, como uma infecção profunda ou uma doença crônica. Se você está enfrentando febre com essas características, reconhecer os sintomas é o primeiro passo para buscar ajuda médica. Aqui estão os principais sinais associados à febre hectica:

• Oscilações Extremas de Temperatura: A característica mais marcante da febre hectica é a variação significativa da temperatura corporal, geralmente maior que 2°C em um único dia. Isso significa que a temperatura pode subir rapidamente a níveis altos, como acima de 38,5°C (trinta e oito vírgula cinco graus celsius), e depois cair drasticamente, às vezes até abaixo do normal (hipotermia leve), em um ciclo que pode se repetir várias vezes ao dia. Veja mais em febre alta.
• Calafrios Durante a Elevação: Quando a temperatura começa a subir, é comum sentir calafrios intensos, tremores e uma sensação de frio, mesmo em ambientes quentes. Isso ocorre porque o corpo está tentando aumentar a temperatura interna para combater a infecção ou inflamação.
• Sudorese Intensa Durante a Queda: Quando a temperatura começa a cair, muitas vezes de forma abrupta, o corpo responde com sudorese profusa, a ponto de molhar roupas ou lençóis. Essa transpiração excessiva, também chamada de "suor noturno" se ocorrer à noite, é um mecanismo para dissipar o calor acumulado.
• Fadiga e Fraqueza Extrema: As oscilações de temperatura e o esforço do corpo para lidar com a condição subjacente causam um cansaço extremo, dificultando atividades diárias e deixando o paciente exausto, mesmo após repouso.
• Sintomas Associados à Causa Subjacente: Dependendo da doença de base, outros sinais podem estar presentes, como dor localizada (em caso de abscessos), tosse persistente ou perda de peso (em tuberculose), ou confusão mental e dificuldade para respirar (em sepse). Esses sintomas adicionais ajudam os médicos a identificar a origem da febre hectica.

A febre hectica não é apenas um desconforto passageiro; ela indica que algo sério está acontecendo no corpo, como uma infecção grave ou uma doença crônica avançada. Se você nota que sua temperatura varia drasticamente ao longo do dia, acompanhada de calafrios e sudorese, é crucial buscar ajuda médica para investigar a causa. Acompanhar e registrar os picos de febre com um termômetro pode ser muito útil para o diagnóstico. Veja mais sobre sintomas de febre em sintomas da febre.

Quais São as Principais Causas da Febre Hectica?

A Febre Hectica é geralmente um sinal de uma condição subjacente grave que desencadeia uma resposta inflamatória sistêmica no corpo, resultando em oscilações extremas de temperatura. Esse padrão de febre está associado a doenças que causam inflamação ou infecção persistente, muitas vezes em estágios avançados ou não tratados. Entender as possíveis causas é essencial para buscar o diagnóstico e tratamento adequados. Aqui estão as principais condições relacionadas à febre hectica:

• Abscessos Profundos: Coleções de pus localizadas em tecidos ou órgãos, como abscessos hepáticos (no fígado), pulmonares (nos pulmões) ou pélvicos, podem provocar uma resposta febril intensa. Esses abscessos são frequentemente causados por infecções bacterianas e levam a febre hectica devido à liberação contínua de toxinas e mediadores inflamatórios no sangue. A dor localizada e outros sintomas, como mal-estar, geralmente acompanham o quadro.
• Septicemia Grave (Sepse): Uma infecção generalizada no sangue, também conhecida como sepse, ocorre quando bactérias ou outros patógenos se espalham pela corrente sanguínea, desencadeando uma resposta imunológica massiva. Isso pode levar a oscilações extremas de temperatura, com picos de febre alta seguidos por quedas abruptas, além de sintomas como confusão mental, dificuldade para respirar e choque séptico. É uma emergência médica com alta mortalidade se não tratada rapidamente.
• Tuberculose Avançada: Uma infecção bacteriana crônica causada pelo Mycobacterium tuberculosis, que afeta principalmente os pulmões, mas pode se espalhar para outros órgãos. A febre hectica é um dos sintomas clássicos em estágios avançados, especialmente em tuberculose miliar (disseminada) ou extrapulmonar, acompanhada de sudorese noturna, perda de peso e tosse persistente. No Brasil, a tuberculose ainda é uma preocupação de saúde pública, especialmente em populações vulneráveis.
• Outras Infecções Crônicas Graves: Doenças infecciosas prolongadas ou sistêmicas também podem resultar nesse padrão de febre, incluindo:
  • Endocardite Infecciosa: Infecção das válvulas cardíacas, geralmente causada por bactérias, que provoca febre hectica devido à liberação intermitente de patógenos no sangue. Pode ser acompanhada de sopros cardíacos, fadiga e embolias (coágulos que viajam pelo corpo).
  • Osteomielite: Infecção óssea, muitas vezes por bactérias como Staphylococcus aureus, que causa febre recorrente e dor intensa no osso afetado, especialmente em crianças ou após traumas.
  • Infecções Fúngicas Sistêmicas: Como histoplasmose ou candidíase disseminada, mais comuns em imunossuprimidos (ex.: pacientes com HIV/AIDS), que podem imitar o padrão hectico em casos graves.
• Condições Não Infecciosas (Raras): Embora menos comuns, algumas doenças inflamatórias ou neoplásicas podem causar febre com oscilações semelhantes, como linfomas (cânceres do sistema linfático) ou febre reumática em fases agudas, devido à liberação de citocinas inflamatórias. Nesses casos, outros sintomas, como perda de peso ou dores articulares, ajudam a diferenciar a causa. Veja mais em febre em pacientes com câncer.

A febre hectica não é uma doença por si só, mas um sintoma de algo mais sério acontecendo no corpo, geralmente uma infecção profunda ou crônica que exige investigação médica urgente. No Brasil, condições como tuberculose e abscessos são causas relevantes, especialmente em contextos de diagnóstico tardio. Se você ou alguém próximo apresenta febre com grandes variações diárias, acompanhada de sudorese ou calafrios, buscar ajuda médica para identificar e tratar a causa subjacente é fundamental. Veja mais sobre febre persistente em febre há mais de 3 dias.

Como é Feito o Diagnóstico da Febre Hectica?

O diagnóstico da Febre Hectica começa com a identificação do padrão característico de oscilações extremas de temperatura corporal, geralmente superiores a 2°C em um único dia, mas depende principalmente de encontrar a causa subjacente desse tipo de febre. Como a febre hectica é um sinal de condições graves, como infecções sistêmicas ou doenças crônicas, o processo diagnóstico é detalhado e exige uma abordagem sistemática. Se você está enfrentando esse padrão de febre, entender como o diagnóstico é feito pode ajudar a buscar ajuda médica a tempo. Aqui estão as principais etapas:

• Observação do Padrão de Febre: O médico inicia o diagnóstico registrando as variações de temperatura ao longo do dia, geralmente pedindo ao paciente ou familiares que anotem os horários e valores medidos com um termômetro. Picos de febre alta, como acima de 38,5°C (trinta e oito vírgula cinco graus celsius), seguidos por quedas abruptas, muitas vezes acompanhados de calafrios e sudorese, confirmam o padrão hectico. Essas medições podem ser feitas em casa ou em ambiente hospitalar para maior precisão. Veja mais em termômetros.
• História Clínica Detalhada: O médico coleta informações sobre a duração da febre, sintomas associados e possíveis fatores de risco para identificar pistas sobre a causa subjacente:
  • Duração e Frequência: Há quanto tempo a febre está presente e se os ciclos de oscilação ocorrem diariamente ou em intervalos específicos.
  • Sintomas Acompanhantes: Perguntas sobre sudorese noturna, calafrios, perda de peso, tosse persistente (possível tuberculose), dor localizada (abscessos) ou confusão mental (sepse).
  • Histórico Médico e Exposição: Condições prévias (como diabetes ou imunossupressão), cirurgias recentes (risco de abscessos), viagens a áreas endêmicas de tuberculose, ou contato com pessoas doentes, que podem sugerir infecções específicas.
• Exame Físico Completo: Uma avaliação detalhada é realizada para buscar sinais da causa subjacente:
  • Sinais Vitais: Além da temperatura, verifica-se frequência cardíaca (taquicardia pode indicar sepse) e pressão arterial (queda pode sugerir choque).
  • Exame de Órgãos: Palpação do abdômen para detectar aumento do fígado ou baço (comum em infecções crônicas), ausculta pulmonar para sinais de tuberculose (crepitações), e exame de gânglios linfáticos (inchaço pode indicar infecção ou câncer).
  • Sinais de Infecção Localizada: Dor ou inchaço em áreas específicas, como ossos (osteomielite) ou coração (sopros em endocardite).
• Exames Laboratoriais e de Imagem: Para confirmar a causa da febre hectica, uma série de testes é solicitada, dependendo da suspeita clínica:
  • Exames de Sangue: Hemograma completo para detectar anemia, leucocitose (aumento de glóbulos brancos indicando infecção) ou trombocitopenia (baixa de plaquetas em sepse). Marcadores inflamatórios como Proteína C Reativa (PCR) e Velocidade de Hemossedimentação (VHS) estão elevados em condições crônicas como tuberculose.
  • Hemoculturas: Amostras de sangue para identificar bactérias ou fungos na corrente sanguínea, cruciais em casos de sepse ou endocardite infecciosa.
  • Culturas de Fluidos Corporais: Amostras de urina, escarro (para tuberculose), ou fluidos de abscessos drenados são testadas para determinar o agente infeccioso específico.
  • Exames de Imagem: Radiografias de tórax (para detectar lesões pulmonares de tuberculose), ultrassonografia, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) para localizar abscessos (hepáticos, pulmonares) ou outras anormalidades como osteomielite.
  • Testes Específicos: Para suspeita de tuberculose, testes como exame de escarro (BAAR), teste de Mantoux (PPD) ou IGRA (teste de liberação de interferon-gama) são realizados. Em casos de suspeita de câncer (como linfoma), biópsias podem ser necessárias.
• Diagnóstico Diferencial: A febre hectica deve ser diferenciada de outros padrões de febre, como febre intermitente (com períodos sem febre, comum em malária) ou febre remitente (oscilações menores, sem atingir níveis normais). Condições como febre de origem indeterminada ou doenças autoimunes também são consideradas se os testes iniciais forem inconclusivos. Veja mais em febre de origem indeterminada.

O diagnóstico da febre hectica exige paciência, pois identificar a causa subjacente pode levar tempo, especialmente em infecções crônicas como tuberculose, que é prevalente em algumas regiões do Brasil. Durante esse processo, o monitoramento contínuo da temperatura e dos sintomas é essencial. Se você apresenta febre com grandes oscilações diárias, acompanhada de sudorese intensa ou calafrios, buscar ajuda médica imediatamente é crucial para evitar complicações. Mantenha um registro detalhado dos picos de febre para ajudar no diagnóstico. Veja mais sobre febre prolongada em febre há mais de 3 dias.

Qual é o Tratamento para a Febre Hectica?

O tratamento da Febre Hectica não se concentra apenas em reduzir a febre, mas em abordar a causa subjacente que desencadeia esse padrão de oscilações extremas de temperatura. Como a febre hectica é geralmente um sinal de condições graves, como infecções sistêmicas ou doenças crônicas, o manejo é personalizado com base no diagnóstico e pode variar de terapias medicamentosas a intervenções invasivas. Se você está enfrentando esse tipo de febre, buscar ajuda médica para um tratamento direcionado é essencial. Aqui está uma visão geral das abordagens de tratamento:

• Tratamento da Causa Subjacente: A prioridade é identificar e tratar a condição responsável pela febre hectica, com base no diagnóstico:
  • Antibióticos para Infecções Bacterianas: Em casos de abscessos profundos, septicemia (sepse) ou osteomielite, antibióticos de amplo espectro ou específicos (baseados em culturas) são administrados, muitas vezes por via intravenosa em ambiente hospitalar, para combater a infecção. A duração pode variar de semanas a meses, dependendo da gravidade.
  • Terapia Antituberculosa: Para tuberculose avançada, uma das causas clássicas de febre hectica, um regime de longo prazo (6 a 9 meses ou mais) com múltiplos medicamentos antituberculosos, como isoniazida, rifampicina, etambutol e pirazinamida, é necessário. O tratamento deve ser rigorosamente seguido para evitar resistência bacteriana, um problema de saúde pública no Brasil.
  • Antimicrobianos para Outras Infecções: Em infecções fúngicas sistêmicas (como histoplasmose, mais comum em imunossuprimidos), antifúngicos como anfotericina B ou itraconazol são usados. Para endocardite infecciosa, antibióticos específicos são combinados, e, em casos graves, cirurgia para substituição de válvulas cardíacas pode ser necessária.
  • Tratamento de Condições Não Infecciosas: Se a febre hectica for causada por condições raras como linfomas, o tratamento pode incluir quimioterapia ou imunoterapia, dependendo do diagnóstico confirmado por biópsia.
• Intervenções Invasivas (Quando Necessário): Em algumas causas, procedimentos são essenciais para eliminar a fonte da infecção:
  • Drenagem de Abscessos: Para abscessos profundos (hepáticos, pulmonares ou pélvicos), procedimentos cirúrgicos ou minimamente invasivos (como drenagem guiada por ultrassom ou tomografia) são realizados para remover coleções de pus, aliviando a carga infecciosa e reduzindo a febre. Isso é frequentemente combinado com antibióticos.
  • Cirurgias de Emergência: Em casos de endocardite com complicações (como embolias ou insuficiência cardíaca) ou osteomielite grave, intervenções cirúrgicas para remover tecido infectado ou substituir válvulas podem ser necessárias.
• Suporte Clínico e Sintomático: Enquanto a causa subjacente é tratada, medidas de suporte ajudam a estabilizar o paciente e aliviar o desconforto:
  • Controle da Febre: Antitérmicos como paracetamol podem ser usados para reduzir picos de febre alta (acima de 38,5°C (trinta e oito vírgula cinco graus celsius)) e melhorar o conforto, mas devem ser administrados sob orientação médica para não mascarar sintomas importantes. Veja mais em medicamentos para febre.
  • Hidratação Intensa: Fluidos intravenosos ou orais são administrados para combater a desidratação causada por sudorese intensa e febre, especialmente em casos de sepse ou infecções crônicas que afetam o apetite e a ingestão de líquidos.
  • Suporte Vital: Em situações críticas, como sepse com choque séptico, a internação em unidade de terapia intensiva (UTI) é necessária, com suporte respiratório (oxigenoterapia ou ventilação mecânica), medicamentos para estabilizar a pressão arterial (vasopressores) e monitoramento contínuo de sinais vitais.
  • Nutrição e Repouso: Uma dieta balanceada (ou suporte nutricional intravenoso em casos graves) e repouso absoluto ajudam o corpo a se recuperar, especialmente em condições debilitantes como tuberculose, que causam perda de peso significativa.
• Monitoramento e Acompanhamento: Após o início do tratamento, o paciente é monitorado de perto para avaliar a resposta à terapia. Isso inclui medições regulares de temperatura para verificar se o padrão hectico está diminuindo, exames de sangue para inflamação (como PCR) e culturas de acompanhamento para confirmar a eliminação do patógeno. Em doenças crônicas como tuberculose, o acompanhamento pode durar meses ou anos para prevenir recaídas.

O tratamento da febre hectica é complexo e exige uma abordagem multidisciplinar, especialmente em casos graves ou crônicos. No Brasil, condições como tuberculose exigem coordenação com programas de saúde pública para garantir adesão ao tratamento e controle da doença. Se você apresenta febre com oscilações extremas, sudorese intensa ou outros sintomas preocupantes, buscar ajuda médica imediatamente é crucial. Não tente tratar a febre sozinho com medicamentos sem prescrição, pois isso pode atrasar o diagnóstico da causa subjacente. Veja mais sobre febre persistente em febre há mais de 3 dias.

Quais São os Riscos de uma Febre Hectica Não Tratada?

A Febre Hectica, caracterizada por grandes oscilações de temperatura corporal (geralmente acima de 2°C em um dia), não é apenas um sintoma desconfortável, mas um sinal de alerta para condições subjacentes graves, como infecções sistêmicas ou doenças crônicas. Se não tratada, tanto a febre quanto a causa que a desencadeia podem levar a complicações sérias, algumas potencialmente fatais. Entender esses riscos é essencial para agir rapidamente e buscar ajuda médica. Aqui estão as principais preocupações associadas à febre hectica não tratada:

• Agravamento da Condição Subjacente: A febre hectica é frequentemente causada por infecções graves como abscessos profundos, septicemia (sepse) ou tuberculose avançada. Sem tratamento, essas condições podem progredir, levando a:
  • Abscessos: Aumento do tamanho ou ruptura, espalhando a infecção para tecidos vizinhos ou para a corrente sanguínea, causando sepse.
  • Tuberculose: Disseminação para outros órgãos (tuberculose miliar), causando danos irreversíveis a pulmões, ossos ou sistema nervoso, com maior risco de morte. No Brasil, a tuberculose não tratada também aumenta o risco de transmissão comunitária.
  • Endocardite Infecciosa: Danos permanentes às válvulas cardíacas, levando a insuficiência cardíaca ou embolias (coágulos que bloqueiam vasos sanguíneos em órgãos como cérebro ou pulmões).
• Choque Séptico: Em casos de sepse ou infecções não controladas, a febre hectica pode ser um precursor de choque séptico, uma condição fatal onde a pressão arterial cai drasticamente devido à resposta inflamatória descontrolada. Isso causa falência de órgãos, confusão mental e, sem intervenção imediata, morte em até 50% dos casos.
• Desidratação e Desnutrição: As oscilações extremas de temperatura, acompanhadas de sudorese intensa, levam a uma perda significativa de líquidos e eletrólitos, causando desidratação grave se não houver reposição adequada. Além disso, a febre prolongada e doenças crônicas como tuberculose reduzem o apetite, levando a perda de peso e desnutrição, enfraquecendo ainda mais o corpo e dificultando a recuperação. Veja mais em febre dá sede.
• Falência de Órgãos: Infecções sistêmicas ou crônicas não tratadas podem sobrecarregar órgãos vitais, resultando em insuficiência hepática (em abscessos hepáticos ou tuberculose disseminada), insuficiência renal (em sepse) ou danos pulmonares (em tuberculose avançada), exigindo tratamentos intensivos como diálise ou ventilação mecânica se o quadro progredir.
• Comprometimento da Qualidade de Vida: Mesmo sem complicações imediatas, a febre hectica persistente causa fadiga extrema, incapacidade de realizar atividades diárias e estresse emocional significativo devido ao desconforto constante de calafrios e sudorese. Isso pode impactar o trabalho, a vida familiar e o bem-estar geral, especialmente em condições crônicas como tuberculose que exigem meses de tratamento.
• Risco de Morte: A mortalidade depende da causa subjacente, mas é particularmente alta em sepse não tratada (até 50% em choque séptico) e tuberculose avançada (20-70% sem tratamento, especialmente em formas disseminadas). Doenças como endocardite também têm prognóstico ruim sem intervenção, com risco de complicações fatais como acidente vascular cerebral (AVC) por embolia.

A febre hectica não deve ser ignorada ou tratada apenas com antitérmicos sem investigar a causa, pois isso pode mascarar sintomas e atrasar o diagnóstico. No Brasil, onde condições como tuberculose ainda são prevalentes, o acesso precoce a cuidados médicos pode prevenir essas complicações. Se você tem febre com oscilações extremas, como picos acima de 38,5°C (trinta e oito vírgula cinco graus celsius) seguidos de quedas abruptas, ou outros sintomas preocupantes como confusão ou dor intensa, buscar ajuda médica imediatamente é fundamental para evitar consequências graves. Veja mais sobre febre alta em febre alta.

Quando Procurar Ajuda Médica para Febre Hectica?

A Febre Hectica, caracterizada por grandes oscilações de temperatura corporal (geralmente superiores a 2°C em um dia), é um sinal de uma condição potencialmente grave, como infecções sistêmicas ou doenças crônicas. Saber quando buscar ajuda médica é crucial para evitar complicações sérias, como choque séptico ou falência de órgãos, que podem ser fatais. Procure um médico ou vá ao pronto-socorro imediatamente nas seguintes situações:

• Febre Alta Persistente ou Oscilações Extremas: Se a temperatura corporal apresenta picos elevados, como acima de 38,5°C (trinta e oito vírgula cinco graus celsius), seguidos por quedas abruptas, repetindo-se ao longo do dia, especialmente se não melhora com antitérmicos comuns ou persiste por mais de 24-48 horas. Isso indica um padrão hectico que exige investigação. Veja mais em febre alta.
• Sintomas de Alerta Acompanhantes: Se a febre vem com sinais preocupantes que sugerem uma condição subjacente grave, busque ajuda de emergência:
  • Confusão Mental ou Desorientação: Dificuldade de raciocínio, desorientação ou alterações no estado de consciência, que podem indicar sepse (infecção generalizada) ou hipoxemia (baixa oxigenação), exigindo intervenção imediata.
  • Dificuldade para Respirar: Respiração rápida, superficial ou com esforço, que pode sugerir envolvimento pulmonar (como em tuberculose avançada) ou insuficiência respiratória devido a choque séptico.
  • Dor Intensa ou Localizada: Dor severa no peito (possível endocardite), abdômen (abscessos hepáticos) ou ossos (osteomielite), que pode indicar a localização da infecção causando a febre hectica.
  • Sudorese Extrema ou Calafrios Intensos: Suor profuso que molha roupas ou lençóis, ou tremores incontroláveis durante as oscilações de temperatura, refletindo a gravidade da resposta sistêmica do corpo.
• Febre Prolongada ou Piora do Estado Geral: Se a febre com padrão hectico dura mais de 2-3 dias, ou se o estado geral piora (fadiga extrema, perda de apetite, tontura), mesmo sem outros sintomas graves evidentes, isso pode indicar uma infecção crônica como tuberculose ou um abscesso oculto que precisa de diagnóstico. Veja mais em febre há mais de 3 dias.
• Histórico de Risco ou Condições Crônicas: Se você tem fatores de risco, como diabetes, imunossupressão (HIV/AIDS, quimioterapia), histórico de cirurgias recentes (risco de abscessos), ou vive em áreas com alta prevalência de tuberculose (comum em algumas regiões do Brasil), e apresenta febre com oscilações, buscar ajuda médica é ainda mais urgente, pois o risco de complicações é maior. Veja mais em febre em imunossuprimidos.
• Outros Sintomas Graves: Se houver sinais de emergência, como sangramentos anormais (indicando possível sepse avançada), vômitos persistentes, perda de consciência ou convulsões, vá ao pronto-socorro imediatamente, pois isso pode indicar falência de órgãos ou choque séptico.

Não espere para ver se a febre melhora sozinha, especialmente se houver oscilações extremas de temperatura ou sinais preocupantes. Confie no seu instinto – se algo parecer errado, como febre recorrente com sudorese intensa ou fraqueza debilitante, procure ajuda médica imediatamente. A febre hectica é um alerta de que algo sério pode estar acontecendo, e o tempo é crucial para identificar e tratar a causa subjacente antes que complicações ocorram. Leve anotações sobre os picos de temperatura e sintomas associados para ajudar o médico no diagnóstico. Veja mais sobre quando buscar ajuda em quantos dias dura a febre.