Febre de Origem Indeterminada (FOI): Causas e Investigação

O Que é Febre de Origem Indeterminada (FOI)?

Febre de Origem Indeterminada (FOI) é um termo médico usado para descrever uma condição em que uma pessoa apresenta febre persistente ou recorrente, mas a causa não é clara mesmo após uma investigação inicial. Geralmente, a definição de FOI inclui:

• Temperatura corporal acima de 38,3°C em várias ocasiões.
• Duração da febre por pelo menos 3 semanas.
• Diagnóstico incerto após uma semana de investigação hospitalar ou ambulatorial.

É importante notar que a FOI não é uma doença em si, mas sim uma apresentação de febre que requer uma investigação mais aprofundada para identificar a condição subjacente.

Principais Categorias de Causas de FOI

As causas de FOI são diversas e podem ser agrupadas em algumas categorias principais:

• Infecções:

  São a causa mais comum de FOI. Podem ser infecções atípicas, localizadas em locais de difícil acesso para diagnóstico, ou infecções crônicas. Exemplos incluem tuberculose (especialmente formas extrapulmonares), endocardite (infecção das válvulas cardíacas), abscessos ocultos, infecções por citomegalovírus (CMV) ou Epstein-Barr (EBV), e doenças fúngicas.

• Doenças Inflamatórias Não Infecciosas (Reumáticas/Autoimunes):

  Condições inflamatórias que não são causadas por microrganismos. Exemplos incluem arterite temporal (em idosos), polimialgia reumática, lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatoide e doença de Still do adulto.

• Neoplasias (Cânceres):

  Alguns tipos de câncer podem se manifestar com febre como único ou principal sintoma. Linfomas, leucemias, câncer de rim e câncer de fígado são exemplos que podem causar FOI.

• Outras Causas Diversas:

  Incluem reações a medicamentos, trombose venosa profunda (coágulos nas veias), febre familiar do Mediterrâneo (uma doença genética), e até mesmo febre factícia (quando a febre é simulada).

Como é Feita a Investigação da FOI?

A investigação da FOI é um processo detalhado que envolve uma história clínica minuciosa, exame físico completo e uma série de exames complementares. O médico irá revisar todos os sintomas, histórico de viagens, exposição a animais, medicamentos em uso e histórico familiar.

Os exames podem incluir:

• Exames de sangue (hemograma completo, velocidade de hemossedimentação - VHS, proteína C reativa - PCR, culturas, sorologias para vírus e bactérias).
• Exames de imagem (radiografias, ultrassonografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética, PET-CT).
• Culturas de fluidos corporais (urina, fezes, sangue, líquor).
• Biópsias (de gânglios, fígado, medula óssea, etc.).
• Testes específicos dependendo das suspeitas clínicas (por exemplo, testes para tuberculose, doenças autoimunes).

A investigação pode ser desafiadora e exigir a colaboração de diferentes especialistas. Em alguns casos, mesmo após uma investigação completa, a causa da febre pode permanecer desconhecida (FOI idiopática), mas isso é menos comum com os avanços diagnósticos atuais.